Hemodialýza v dialyzačním středisku (HD)

Během hemodialýzy odvádí dialyzační přístroj skrze jehlu nebo katétr malé množství krve ven z těla. Dialyzátor poté z krve odstraní odpadní látky, toxiny a přebytečnou tekutinu. Čistá krev se následně vrací do vašeho těla.

Tento typ dialýzy se provádí v nemocnici nebo ve speciální ambulanci pod dohledem zdravotnického týmu. Hemodialýza v dialyzačním středisku obvykle probíhá třikrát týdně a každé ošetření trvá tři až pět hodin. 

Před každou hemodialýzou v dialyzačním středisku vám zdravotník provede krátkou zdravotní prohlídku a zváží vás, aby určil, kolik vody bude třeba z těla odstranit. Dezinfekcí očistí cévní přístup, zavede jehly potřebné pro ošetření a připojí vás k hemodialyzačnímu přístroji. Po celou dobu ošetření budete pod dohledem zdravotní sestry. Na konci ošetření vás zdravotníci odpojí od přístroje, změří vám krevní tlak a poté se můžete odebrat domů.

Do dialyzačního střediska přijíždějte s malým předstihem, aby měl ošetřující tým dostatek času na přípravu. Doporučujeme vzít si pohodlný oděv a přinést si s sebou knihu nebo jiný druh zábavy pro ukrácení času. Během dialýzy a po jejím skončení se můžete cítit unavení, můžete trpět nepříjemnými křečemi v nohou nebo pociťovat nevolnost. Je proto běžné po návratu domů odpočívat. Pokud se u vás během ošetření nebo po jeho ukončení objeví neobvyklé zdravotní obtíže, měli byste si o nich promluvit s ošetřujícím lékařem nebo sestrou.

Tento typ léčby může být spojen s mírnou bolestí při zavádění jehel. Může jej také provázet únava, nepříjemné křeče v nohou nebo nevolnost. Samotné ošetření by však nemělo být bolestivé.

Žádné z plánovaných ošetření nesmíte vynechat. Aby pro vás bylo dodržování léčebného plánu co nejsnadnější, promluvte si o svém denním programu s ošetřujícím týmem, který vám pomůže sestavit vhodný časový harmonogram. Mějte na paměti, že při plánování časů jednotlivých ošetření vám zdravotnický personál nebude moci vždy vyjít vstříc. Je proto důležité být flexibilní. Se svým lékařem byste také měli probrat další možnosti léčby pro případ, že by se vám dialýzu v dialyzačním středisku nepodařilo sladit s vaším životním stylem.

• Denní hemodialýza v dialyzačním středisku

Pokud pracujete v noci, jste v důchodu nebo máte většinu pracovních dní volno, může být pro vás vhodné docházet na dialýzu v denních hodinách. Ošetření, které bude provádět zdravotní sestra nebo lékař, bude probíhat třikrát týdně po dobu tři až pěti hodin.

• Noční hemodialýza v dialyzačním středisku

Noční dialýza se provádí během spánku. Při noční dialýze se krev filtruje pomaleji a déle, a ošetření tak lépe napodobuje činnost zdravé ledviny. Noční hemodialýzu nabízí pouze několik málo dialyzačních středisek, o dostupnosti tohoto typu léčby se proto informujte u svého ošetřujícího lékaře.

K hemodialýze se používají tři druhy cévního přístupu: fistule, štěp a hemodialyzační katétr. Každý z nich má své výhody a nevýhody. Se svým ošetřujícím týmem se proto poraďte o tom, který z nich je pro vás nejbezpečnější a nejefektivnější. Ve většině dialyzačních center je za standardní řešení považována fistule.

Fistule

• Fistule je pro hemodialýzu nejlepší volbou. Při ošetření využívá vašich vlastních cév, čímž zajišťuje dobrý průtok krve a má také nejnižší pravděpodobnost vzniku infekce.
• Fistule vzniká spojením tepny a žíly v horní nebo dolní části paže.
• Chirurgický zákrok by měl být proveden nejméně dva až tři měsíce před zahájením léčby dialýzou.
• Při dialýze proudí nefiltrovaná krev jednou ze dvou jehel zavedených do fistule ven z těla, druhou jehlou se po vyčištění vrací do vašeho krevního oběhu.

Graft (štěp)

• Při vytváření štěpu propojí chirurg tepnu a žílu pomocí syntetického materiálu. Štěp bývá umístěn pod kůži na paži nebo noze.
• Během dialýzy proudí nefiltrovaná krev ven z těla jednou z jehel připojených ke štěpu. Druhou jehlou, rovněž připojenou ke štěpu, se čistá krev následně vrací do vašeho krevního oběhu.

Katetr

• Katétr představuje obvykle dočasné řešení pro dobu, kdy čekáte na vytvoření fistule nebo štěpu.
• Katétr se umístí do žíly na krku nebo na hrudníku. Konec katétru vystupující z pokožky budete připojovat k hadičce dialyzačního přístroje.
• Katétry mohou zvyšovat riziko krevních sraženin a infekcí a zpomalovat průtok krve. Nejsou proto vhodné k dlouhodobějšímu použití.

O tom, který typ cévního přístupu je pro vás nejvhodnější, rozhodne lékař na základě posouzení síly vašich žil a celkového zdravotního stavu. Pokud usoudí, že potřebujete dialyzační fistuli nebo štěp, bude muset v dostatečném předstihu před zahájením dialyzační léčby naplánovat chirurgický zákrok.

Každý typ cévního přístupu je nutné chránit před nadměrným tlakem, bakteriemi a infekcí. Před kontaktem s místem cévního přístupu si vždy umyjte ruce. Důsledně kontrolujte, zda místo nejeví známky otoku a podráždění, a v případě podezření ihned kontaktujte svou zdravotní sestru. Tyto zásady platí pro všechny typy dialyzační léčby.

Hemodialýza v dialyzačním středisku může přinášet i další výhody. Dává vám příležitost strávit čas mimo domov a představuje také menší zátěž pro chod rodinného života.

Hemodialýza v hemodialyzačním středisku má ovšem nejen výhody. Dříve, než si o ní promluvíte se svým ošetřujícím lékařem, byste tak měli zvážit všechny okolnosti: 

• Do svého rozvrhu budete muset třikrát až čtyřikrát týdně zahrnout čas strávený dopravou a  ošetřením v dialyzačním středisku.
• Pokud k přepravě využijete převozu zajištěného dialyzačním  střediskem, může vás sanita vyzvednout s časovým předstihem, po dialýze možná budete muset naopak čekat na ostatní pacienty.
• Trpíte-li strachem z jehel, může pro vás být jejich zavádění na počátku každého ošetření nepříjemné.
• Během hemodialýzy a po jejím skončení můžete pociťovat únavu nebo nevolnost.
• Plánovat své ostatní aktivity v závislosti na dialyzačním plánu může být obtížné.